O nama
Upute
Pišite nam

● Postavljane kliničkog pitanja jest temeljna vještina potrebna za medicinu utemeljenu na dokazima-EBM.
● Kliničko pitanje mora biti specifično i ciljano:
           1. odredimo središnji klinički problem, a potom
           2. dodajemo jasne sastavne dijelove.
● Važno je definirati vrstu pitanja (O liječenju? O dijagnozi? O prognozi? O etiologiji/štetnosti?).
● Prema tzv. PICO-modelu kliničko pitanje uključuje 4 elementa: bolesnik/problem, intervencija, usporedna intervencija i ishod/rezultat. To znači da pitanje rastavljamo u sastavnice koje su osnova strategije pri pretraživanju izvora informacija.


                         PICO-model

                         P  Patient and/or problem
                         I   Intervention
                         C  Comparison intervention (if relevant)
                         O  Outcome (s)


P  (Patient and /or problem): bolesnik/problem
- Koje su glavne bolesnikove značajke, odnosno koji je primarni problem (bolest ili poremećaj)?
- Uključiti podatke o spolu i dobi.

I  (Intervention): intervencija (postupak)
- Što učiniti? Postupak liječenja, koji? Izloženost, čemu? Primijeniti lijek, koji? Dijagnostički test, koji?
-  Koji čimbenik može utjecati na prognozu?

C  (Comparison intervention, if relevant): usporedna intervencija
- Postoji li alternativni postupak? Odlučiti između dva lijeka ili dva dijagnostička testa?
- Kliničko pitanje ne zahtijeva uvijek usporednu intervenciju.

O  (Outcome): ishod, rezultat
- Što se želi učiniti za bolesnika? Smanjiti ili ukloniti simptome? Smanjiti broj nuspojava?
- Spriječiti pojavu bolesti? Zaustaviti razvoj bolesti? Poboljšati kvalitetu življenja?
 

● Kako postaviti kliničko pitanje i složiti PICO-model pojasnit ćemo na sljedećim primjerima, polazeći od kliničkog scenarija:

Primjer 1. Bolesnica, stara 76 godina ima hipertenziju već niz godina. Tlak se uspješno nadzire beta-blokatorima. Bolesnica je doznala o drugom lijeku, kaptoprilu i želi promjenu terapije.

Kliničko pitanje: Je li kaptopril učinkovitiji od beta-blokatora u liječenju povišenoga tlaka uz minimalne nuspojave u žena starije životne dobi?

PICO-model:
P hipertenzija, starija životna dob, žena
I  beta-blokator
C ACE- inhibitor
O kontrola tlaka uz minimalne nuspojave

Primjer 2. Bolesnica, stara 73 godine, ima fibrilaciju atrija. U bolesnika s fibrilacijom atrija povećava se opasnost od embolijskog moždanog udara. Zadnjih 10 godina preventivno uzima aspirin (100 mg). Varfarin je peroralni antikoagulans koji smanjuje rizik moždanog udara, ali postoji opasnost od pojačanog krvarenja u slučaju ozljede?

Kliničko pitanje: Je li opravdano bolesnici uvesti varfarin radi prevencije moždanog udara?

PICO-model:
P fibrilacija atrija, starija životna dob, žena
I  aspirin
C varfarin
O smanjiti rizik od moždanog udara

Slijedeći navedene upute ispunite obrazac za slanje klinčkog pitanja.